【IT168 案例】“趋势是一匹奔腾的马，跟着它的方向走才是对的。”美国社会学家奈斯比特在《大趋势--改变我们生活的十个方面》一书中如此总结美国在20世纪50年代以后的发展变化。而关乎国计民生的医疗卫生事业在21世纪的第一个十年，也站在了实现改革的关键转折点——信息化作为改革四樑八柱中的一柱，首次以条文形式出现在新医改文件中，以信息化支撑新医改战役、推进区域医疗信息化发展也成为这次医改“大趋势”中走在最前的一匹骏马。
自去年四月新医改文件颁布以来，“人人享有基本医疗卫生服务”的改革远景成为了各地卫生部门、医疗机构不懈努力的奋斗目标。此时，云南省卫生厅厅长亲自主持省内卫生信息化规划，并携手全球IT巨头IBM共同打造基于SOA(面向服务的架构)的 “医疗信息化资源整合平台”，协同全省各个领域的医疗应用系统，成就全国首个基于资源共享平台的区域医疗信息化项目，缔造真正的“智慧医疗”。
“有别于国内其他区域医疗信息化项目，IBM与云南省卫生厅共同打造的资源整合平台是基于一个‘大卫生’的概念，致力在区域内实现所有卫生信息系统的整合，成为云南省的卫生管理‘中枢’，”IBM业务咨询服务部中国医疗卫生行业经理杨欣表示，“目前，国内大部分医疗信息化都以部门的纵向建设为主，但云南省卫生厅则从横向整合的角度出发，为包括药品、医疗、保障、社保、公共医疗在内的‘大卫生’领域提供一个整合的资源平台，实现各系统间信息的互联互通，更好地在省级层面管理资源，从而助力新医改推行，这是我们与云南省卫生厅合作的一个基本原则和出发点。”
“千手观音”护航大卫生资源整合
云南一直以旖旎的自然风光闻名于世，然而其复杂的人文地理，加上财力的限制，给云南省的卫生信息化工作带来了不小的挑战。正因为对实现卫生资源管理和医疗信息化难度的充分认识，使省卫生厅的信息化建设很早就开始起步。从2000年开始，云南省卫生厅就将信息化建设工作提上了日程，并在办公自动化系统、应急指挥一期工程等方面都取得了令人瞩目的成绩。时至今日，省卫生厅的门户网站在全国省级卫生厅中名列前茅，其流量超过许多发达地区。
在信息化建设过程中，云南省卫生厅不断总结本地区的工作特点，也积累了一套卓有成效的工作经验。为了更有效地向病患者普及医疗资源及优化省内的卫生资源管理，卫生厅领导提出了整个规划的蓝图，并在2008年正式携手IBM，全力打造以实现新医改为目标的省级医疗信息化资源整合平台。
根据云南省卫生厅的具体需要，IBM运用SOA的理念和IBM区域医疗信息集成框架，打破了部门和系统的界限，设计了整合全省卫生信息的“大集中”平台和技术蓝图，从根本上解决了领域分割、信息孤岛的问题。在此基础上，双方确立了公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和行政管理五大体系信息系统，共计35个应用组，160个应用。而这个基本涵盖所有卫生工作的庞大工程将在未来3-5年按照战略蓝图分步部署。
不同于一般独立构建的省级卫生信息系统，综合了IBM在各方面的能力和资源后，这个项目将建成全国首个站在信息互联互通的高度，贯通全省五大卫生信息体系的资源整合平台，其规模在国内属首例。
“整个项目有如一尊‘千手观音’，”云南省卫生厅规财处处长谭中贵先生如此描述这个系统，“建成后的SOA平台就是这个‘千手观音’的躯干，每一只手代表一种应用系统。比如“新农合”这样一个大系统接到“千手观音”的躯干上，疾病控制再做一个接口，也接到它上面，这样就变成很多只手，每只手就是一个单一的法器，都在共同的躯干上工作，新增加一个应用，只需增加一只手即可。由此，这尊‘千手观音’不仅节约了大量的资金，而且拥有极强的可扩展性。”
“这个资源整合平台将成为未来云南省卫生厅的信息中枢，协同各个应用系统，实现业务整合、服务整合和信息共享，”IBM业务咨询服务部中国医疗卫生行业经理杨欣解释道，“这个‘躯干’将会为每一个新加入的手臂提供一些共同需要的服务。另外，躯干还要在手臂之间进行信息传递，以协同各个手臂的功能应用。比方说其中一个手臂拿一个很重的东西拿不动了，别的手就要来协助它。但别的手怎么知道这个手拿不动呢?这就需要躯干完成信息的传递，并安排另外的手臂一起协同工作。”
引领区域医疗改革 推进卫生资源普及
众所周知，“看病难、看病贵”是为当今困扰中国乃至全球医疗系统的重要问题。因此，作为舒缓这一难题的重要手段，发展区域卫生信息化、实现医疗资源更为合理的配置以及信息的全面共享已然是达至 “人人享有基本医疗卫生服务”的必由之路。
“云南省卫生厅的信息化建设工作紧紧围绕新医改的总目标，这与IBM智慧医疗所提出要构建一个‘以病人为中心的医疗服务体系’的想法不谋而合。这也成为二者此次成功合作的思想基础。”IBM 中国区政府与公众事业四部总经理刘洪表示，“云南省卫生厅与IBM的合作，推动了省内医疗卫生体系的健全和完善，惠及了本地的广大居民，促进卫生资源人人共享、互联互通，全面推动了本地区医疗卫生事业的发展，真正实现了多赢的局面。”
在未来，当这个以整合为前提的“大卫生”平台能成功解决过去引发信息孤岛的分散建设问题，云南省的老百姓将能以个人为中心去组织属于自己的电子健康档案，让分布在各个卫生系统的信息得以汇总，使病人可以随时掌握自己的健康状况，并使诊断过程更为精确和便捷。同时，通过实现卫生信息的互联互通，即便身处偏远地区的居民都可以通过简单的系统接口获得优质的医疗资源，实现医疗服务在病患者中的普及以及成本的降低，有效舒缓“看病难、看病贵”的问题。
信息化巧整合 大集中创价值
谈及信息化在医疗管理的作用，谭中贵处长说道：“IT不是医院的‘香水’。IT不是装饰品，而是必需品。现在很多人把IT看作贵族的华服，实际上不是这回事。IT建设必须切合实际，帮助我们归纳整理实际工作。通过IT，我们能把杂乱无章的信息分门别类梳理好，变得条分缕析、清清楚楚。”谭中贵处长还表示：“通过科学规划，云南省医疗信息化资源整合平台以原来预算的一半就完成了整个信息化系统的建设。在这平台上，省卫生厅领导可以在办公室通过统一的门户界面看到所想要看到的东西和想要了解的数字，把无意义的数据化为能够助力决策的有效信息。”
在信息化社会中，如何利用信息技术提升卫生事业管理能力是摆在各级卫生相关部门面前的重要任务，更是关系到人民群众健康与生命的头等大事。地方卫生部门肩负着区域医疗卫生发展的重担，可谓任重而道远。
通过实现全省卫生资源整合的“大集中”平台，云南省卫生厅成功解决了管理上“五纵三横”的领域分割问题——即通过对中央到省、地、县、乡以及医疗、医保、公共卫生等不同部门所形成的“五纵三横”网络实现有效整合去促进高效的卫生行政管理。假若不能对这个网络实现有效的把握，各个地方及部门都可能要承担重复建设所造成的资源浪费。打个比方，假如没有实现资源整合，现在一个普通的机房可能需要变成几个篮球场那么大的地方才可能处理掉这个复杂系统所产生的海量数据。
IBM：中国医疗改革和创新的合作伙伴
自IBM去年发布智慧的医疗战略以来，引起了行业的广泛关注并取得了显著的成果。在中国，IBM一直致力于推动医疗卫生改革和医疗信息建设，并致力于构建一个以病人为中心的医疗服务体系。通过在服务成本、服务质量和服务可及性三方面取得一个良好的平衡，“智慧医疗”将优化医疗实践成果、创新医疗服务模式和业务市场以及提供高质量的个人医疗服务体验。
当智慧的医疗远景能够真正得到实现，将可以让整个医疗生态圈的每一个群体受益。通过将医疗服务对象、手段、过程、管理等数字化，智慧的医疗系统将实现互联互通，使整个医疗体系联系在一起。病人、医生、研究人员、医院管理系统、药物供应商、保险公司等都可以从中收益。智慧医疗将可以解决现在城乡医疗资源不平衡以及大医院的拥挤情况，政府也可以付出更少的成本去提高对于医疗行业的监督。
“云南省卫生厅的资源整合平台将是促进国内区域医疗信息化发展的较好范例，” IBM 中国区政府与公众事业四部总经理刘洪表示。“在未来，IBM期望继续与产业上下游伙伴以及业界各位专家携手共同构建区域医疗信息化，推动医疗信息化发展，实现医改方案中建立实用共享的医药卫生信息系统的指导意见，共建智慧医疗。”
